Wilt u dit formulier zo compleet invullen a.u.b…
Velden met een * is verplicht

 







    Aantal duiven
    1234567
    Bezorgen
    JaNee
    Oorkonde
    JaNee
    Aanwezigheid/aanreiken van de duiven
    JaNee
    Datum

    Gelegenheid
    UitvaartCrematieAs verstrooingHerdenkingZie vraag/opmerkingen

    Velden met een * is verplicht